• 腹痛是兒科常見癥狀之一。胸骨下、臍的兩旁及恥骨以上部位發生疼痛者，均統稱腹痛。

從年齡看腹痛

• 不同年齡小兒的腹痛病因有一定差異，家中可以根據寶寶年齡做個大概的判斷：
• 新生兒期：可見到先天性消化道畸形所致的腸梗阻，及胎糞性腹膜炎。
• 嬰兒期：以腸炎、腸套疊為多見。
• 幼兒期：以寄生蟲、腸炎、闌尾炎、潰瘍病多見。

從癥狀看腹痛

• 陣發性腹痛，多見腸道阻塞或泌尿系結石。
• 發作極不規律者，多屬內科疾病，如腸蛔蟲癥、急性腸炎等。
• 持續性腹痛，變動體位時加劇，腹痛拒按者，常為局限性或彌漫性腹膜炎的表現。
• 起病即有發熱，提示為炎癥性疾病。如病初無發熱、以后才發熱者，多為繼發感染。
• 在患兒腹痛的同時，多伴有啼哭、煩躁不安、表情痛苦，在陣發性加劇時患兒大聲啼哭、坐臥不安、或在床上打滾、緊按腹部或熱敷后腹痛減輕或緩解者，可能為腸管、膽管等管狀器官痙攣。

從疼痛特點看腹痛

隱痛

• 多見于消化性潰瘍。
• 陣發性疼痛或絞痛
• 有梗阻性疾病，若局部喜按或熱敷后腹痛減輕者，常為胃、腸、膽管等空腔臟器的痙攣；
• 持續腹痛
• 加劇多見于胃腸穿孔；持續性鈍痛，改變體位時加劇、拒按，常為腹腔臟器炎癥、包膜牽張，腫瘤以及腹膜臟層受到刺激所致。
• 急性腹痛
• 不能耐受伴有其他癥狀如嘔吐，便血，面色蒼白，意識改變，可能是急腹癥如腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、過敏性紫癜、胃腸的扭轉、胰腺炎等。這時不要熱敷和揉腹部了，應當立即禁食禁水而迅速去醫院接受治療。
• 慢性反復發作的腹痛
• 多呈隱痛能忍受，可伴隨植物神經癥狀如面色蒼白，心率加快等，多見于再發性腹痛、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎、鉛中毒、鐮狀細胞性貧血、腹型偏頭痛、腹型癲癇、腸激惹綜合征、功能性消化不良等。
• 對于功能性病變如腸激惹綜合征、功能性消化不良，這樣的兒童應當養成按時排便和規律進食的習慣。
• 再發性腹痛
• 疼痛是痙攣性或絞痛性的，多在臍周，也可在腹部其它部位；可每日、每周、每月發作，或數月發作一次，每次發作不超過1～3小時，可自行緩解；發作以晨起、下午3～4點時比較多見，常于空腹或進餐時突然加重。
• 再發性腹痛 90%是功能性的，與生長過快導致的鈣缺乏、植物神經失調，內臟感覺高度敏感，胃腸動力功能失調，心理因素如突然受打擊、焦慮、憂郁癥、學校恐怖癥等有關。

從發作部位看腹痛

• 上腹正中痛：多為消化性潰瘍、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大葉性肺炎、膽道蛔蟲癥等。
• 右上腹痛：多為肝炎、膽囊炎、膽石癥、腸蛔蟲癥、膽道蛔蟲癥。
• 左上腹痛：多為脾臟創傷等。
• 右下腹痛：多為急性闌尾炎、腸系膜淋巴結炎、腸結核等。
• 左下腹痛：多為痢疾、糞便堵塞、乙狀結腸扭轉等。
• 臍部痛：多為腎盂腎炎、輸尿管結石等。
• 臍周圍痛：多為腸蛔蟲癥、腸痙攣、急慢性腸炎、過敏性紫癜等。
• 另外，小兒感冒時也常出現腹痛，這是小兒感冒的一個特點。其腹痛往往在早期出現，疼痛可輕可重，一般在臍周或右下腹，為陣發性或持續性，無明顯壓痛。

小兒腹痛注意事項

• 小兒腹痛對小兒健康威脅很大，如處理不及時，可能會造成嚴重后果。
• 治療小兒腹痛的關鍵是診斷及時、準確。凡小兒腹痛明顯且不能緩解者應立即到醫院。小兒腹痛的原因較多，因此醫生及家長要仔細觀察。
• 特別提醒：小兒腹痛時千萬不要隨意使用鎮痛藥，否則就會掩蓋發病時的癥狀，影響對病情的觀察，以致延誤診斷和治療。

小兒胃痛的狀況與原因

• 小兒胃痛有很多原因。一些胃痛嚴重；大多數不嚴重。人們容易倉促地下結論，認為胃痛歸因于闌尾炎或者孩子吃的東西。實際上，這兩者都不是胃痛常見的原因。
• 傳染病的擾亂
• 1歲以后，孩子胃痛最常見的原因是簡單的感冒、咽喉痛或流感的開始，尤其在發燒的時候。胃痛只是傳染病擾亂了腸和身體其他部位的一個跡象。
• 胃和腸道傳染病
• 許多不同類型的胃和腸道傳染病都能引起胃痛，有時伴有嘔吐，有時伴有腹瀉，有時則兩者都有。對于這些的醫學術語是急性胃十二指腸炎。
• 它們經常被稱為“胃流感”或“腸流感”，意思是由不知名的病毒或細菌引起的傳染性疾病。這些傳染病經常在一個家庭內的幾個成員中傳播，一個接一個。他們中有的人發燒，有的人不發燒。
• 吃飯的時候緊張
• 吃飯有問題的孩子在坐下吃飯的時候，或是已經吃了一點以后，經常抱怨胃痛 家長容易認為孩子假裝胃痛，作為不吃飯的理由。我認為更可能是脆弱的胃由于孩子在吃飯時間的緊張情緒而全都收緊了，所以胃痛是真的。此時的辦法就是家長要 以某種方式來安排吃飯，以至于孩子能喜歡食物。
• 情緒緊張或不安
• 沒有吃飯的問題，但有其他憂慮的孩子也會胃痛，尤其是在吃飯時間前后。想想那個對秋季學期即將開學覺得很緊張的孩子，代替了因對早飯不合胃口引起的胃 痛，或者想想那個對某事感到內疚，而那件事還沒有被發現的孩子。各種各樣的感情，從恐懼到快樂的興奮，都能影響腸胃不適。
• 它們不僅能引起疼痛和沒有胃口， 而且能引起嘔吐、腹瀉或便秘。在此類情況下的疼痛趨于在腹部的中心。既然沒有傳染病，孩子就不會發燒。
• 這種類型的胃痛在兒童和少年中是常見的，隨后胃痛經常一周反復二、三次或更多次。疼痛幾乎總在胃中線部位，或者在肚臍左右或剛好靠上的部位。對孩子來說，經常很難形容疼痛。
• 其它可能因素
• 孩子對氣體的慢性消化不良，腸道過敏，腹部被感染的淋巴腺和腎的干擾。
• 特別提醒：胃痛的孩子，不論是急性、嚴重的胃痛，還是慢性、輕微的胃痛，都需要由醫生進行徹底的檢查。