學齡前幼兒濾泡性結膜炎
濾泡性結膜炎病因
主要見于病毒(單純皰疹病毒、腺病毒)及細菌感染,但也有時為藥物,如阿托品、依色林等刺激所致,名為阿托品或依色林性卡他性結膜炎。
濾泡性結膜炎癥狀
起病急,多同時侵犯雙眼,有時可先后發病。
有眼灼熱感,異物感,眼瞼沉重和大量粘液膿性分泌物,有些病例伴有耳前腺腫大,壓痛不明顯,分泌物多時傳染性較大。
眼部病變除有充血、水腫等急性卡他結膜炎病變外,結膜有濾泡形成。
濾泡大小不一,呈圓形或不規則形,不透明,凸起于結膜面,數量一般較多,可互相融合排列成行,以下瞼結膜及下穹窿部為多。
濾泡由淋巴細胞組成,有少量多形核白細胞、單核細胞。結膜復原后濾泡也隨之消散,不留痕跡。
濾泡性結膜炎治療
系微生物感染者應給以抗感染的藥物治療。由于阿托品等藥物所致者,應立即停止用藥,局部用3%硼酸水濕敷,滴用考的松,氟美松等眼藥水。根據不同的癥狀,應對應治療。
Beal型急性濾泡性結膜炎
又稱Beal氏綜合癥,其特點是起病急,癥狀輕、耳前腺腫大、濾泡很快完全吸收等。本病多侵犯成年人,先單眼發病,2~5天內另眼發病。眼瞼充血,水腫,下瞼較顯著。
本病可能是病毒感染,臨床上頗似單純皰疹病毒和腺病毒感染。可滴用抗病毒素藥物,如皰疹凈、鹽酸嗎啉雙胍和阿糖胞苷等,同時應用廣譜抗菌素以預防繼發感染。
慢性濾泡性結膜炎
本病多見于小兒和年輕人,尤易發生于腺病體制的小兒。屬慢性卡他性感染性炎癥,自覺癥狀輕微,分泌物少,結膜輕度充血、濾泡為小圓形或橢圓形,多位于下臉結膜和下穹窿部。沒有角膜合并癥,耳前腺不腫大。
病程緩慢,數月后濾泡變小,1~2年后結膜恢復正常,不留瘢痕。治療可用硫酸鋅、氯霉素等滴眼,不需作濾泡擠壓術。
結膜濾泡癥
本病常見于兒童,患者多有腺病體質,腺體增生。與營養不良、代謝障礙、起居環境衛生不良、貧血等有關。
特點是在下穹窿部有濾泡形成,不融合,病程慢長、結膜無炎癥反應。眼部病變發生在下穹窿部結膜,患者無任何不適。結膜表面有圓形透明小濾泡,約大頭針帽大小,大小均勻一致,數量多少不一,排列成行。濾泡之間結膜正常無炎癥反應。結膜刮片上皮細胞內無包涵體。
預后良好,但病程較長,常持續數月或經年后自行消失。濾泡消退后結膜不留瘢痕,一般無需治療,如有不適感可對癥治療。
Parinaud氏眼-腺綜合征
本病甚為少見,認為是動物傳染所致。臨床主要癥狀為眼瞼腫脹而硬,瞼結膜和球結膜有粗大而密集的濾泡,初為半透明,繼則混濁,形成淺灰色潰瘍。分泌物為粘液纖維素性。
初期就有耳前淋巴結和肋腺紅腫,可延及頸部。有不規則體溫升高。瞼結膜病變約在4~5周自行消退。但淋巴結腫大發展成為化膿性炎癥,可遷延達數月之久。
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