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      業界資訊

      車險騙賠案件上升 險企加大打擊力度

      日期:2009-08-19

      一段時間以來,隨著保險業的快速發展,保險領域的違法犯罪活動有所上升,特別是“假保險機構、假保單、假賠案”等案件時有發生,嚴重侵害了被保險人的合法權益,破壞了保險市場秩序,已經成為影響保險業平穩健康發展的突出問題。

      在財產險市場,車輛保險業務在成為各家保險公司重要業務項目的同時,汽車保險詐騙案件發案數也在不斷攀升,騙取的金額越來越大、騙取的方式方法也越來越多。據有關專家介紹,目前車險詐騙的賠款占保險公司正常賠款的15%左右,而且這個比例還有上升的趨勢。

      “今年上半年,我公司共拒賠各類假賠案30起,估損金額達到177.15萬元。其中出險后更換駕駛員的8起、假現場的4起、酒后駕車的11起,其他原因的7起。”都邦保險公司車險工作人員還同時向記者介紹了幾個典型案例。其一,某日零時,公司接到客戶報案稱其駕駛轎車撞上馬路沿,車輛損傷較重。公司查勘人員到現場后,發現十幾個修配廠人員早已等在現場,理賠人員通過現場查勘,發現案件疑點較多,立即向處理案件的交警提出,并與其交換意見,出示拒賠報告,該案件估損金額8萬元;其二,某日公司接到報案,客戶稱在夜間撞上公交車站牌,標的車損失約10萬元,物損3.5萬元,駕駛員為一名女性。都邦保險公司人員在查勘中發現疑點,公司及時向公安機關報案。經過調查取證,確認為一起酒后駕駛更換駕駛員的案件,在證據面前,被保險人承認了換駕事實,公司成功拒賠。

      人保財險近年來也加大了“打假、防騙、反保險欺詐”工作力度,并成功查獲騙保騙賠案件,取得了明顯的成效。據人保財險車險部工作人員介紹,某日下午,被保險人錢某向人保廣元市分公司報案,稱當天上午11時左右,張某駕駛被保險人錢某的無牌紅巖貨車在蒼溪縣與一無牌摩托車相撞,造成三者重傷的交通事故。蒼溪支公司查勘人員立即與車主取得了聯系,得知第一現場已撤銷,肇事車輛扣回縣交警大隊,傷員在縣人民醫院重癥監護室搶救。此時查勘人員突然回想到上午9時左右在勘驗另一現場時就聽旁人說附近發生了傷人交通事故,因此懷疑該報案是同一事故,遂火速趕到出險現場調查了解,但已無法找到任何證據。他們又返回縣交警大隊對“事故車”相關信息核實,該車系承保車輛,右后輪胎有碰撞痕跡,而事故現場僅有一張遠景照片。查勘人員輾轉到醫院想從傷者方了解一些情況,但傷者因傷勢過重處于昏迷狀態,其家屬也不知情。

      在駕駛員不知去向、相關證據極其缺乏的情況下,查勘人員冷靜分析案件,擬出了此案的三大疑點:首先,事故于上午8:00左右發生,卻在下午3:00左右才報案,且報案時稱事故發生時間為上午11:00;其次,縣交警隊僅提供一張遠景現場照;第三,如此重大事故,車主沒有保留現場等待查勘。針對以上疑點,在很難找到目擊證人的情況下,查勘人員將唯一的遠景照片放大后與停放在交警大隊的“肇事車”進行仔細比對后發現:一是碰撞的痕跡不符;二是肇事車輛特征不符;三是照片上的車輛車尾燈是兩個,而“肇事車”尾燈是三個。至此,案件有了重大突破。接下來的關鍵就是找到真正的肇事車輛。

      通過多方調查,了解到:車主錢某購買了三輛同型號的車輛,其中2輛在人保財險投保了交強險、三者險20萬元、車上人員責任險、免責險;另一輛車在中華聯合僅投保了交強險,該車就是現場照片拍攝的真正的肇事車輛。在強有力的證據面前,車主如實承認了“調包”的經過,最終放棄了索賠。

      “車險騙賠案件具有隱蔽性、職業化、團伙化等特點,與其他保險詐騙類型相比,車險騙賠金額小、數量多,更難察覺。”上述專家提出,通過認真分析,車險騙賠一般具有以下特點,首先,事故大多不在第一現場。大部分騙賠案的報案人不在第一現場,一般都是在修理廠或已離開現場;其二,騙賠者前后陳述不一致。騙賠者報案時對出險經過的描述與后來調查時的當面陳述往往前后矛盾;其三,騙賠者對車險理賠有較為深入的研究,掌握索賠要點,對保險公司的整個理賠流程較為熟悉。另外,騙保者在索賠時要求較為苛刻,態度也差,如經常威脅要投訴等,以轉移理賠人員的注意力,同時不愿意保險公司追溯第一現場。

      8月12日,中國保監會和公安部聯合發出《關于加強協作配合共同打擊保險領域違法犯罪行為的通知》,要求各級保險監管機構和公安機關建立案件線索移送、辦案協作、工作聯絡和情況通報等一系列工作制度機制,進一步加強兩部委在行政與刑事執法方面的合作,共同打擊保險領域違法犯罪行為。對此,上述專家表示,車險騙賠現象要想在短期內完全根除并不現實,但防范和打擊保險詐騙犯罪的行動可以遏制那些犯罪分子的囂張氣焰,可以警示那些存有僥幸心理的人,提高他們犯罪的成本,改善汽車保險市場環境,提高保險的社會誠信度,維護廣大保險消費者的個人利益和社會公共利益。

      來源: [ 每日經濟新聞 ]

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