<rp id="jvuez"><meter id="jvuez"></meter></rp>
<rt id="jvuez"></rt>

<tt id="jvuez"><noscript id="jvuez"></noscript></tt>
  • <tt id="jvuez"><noscript id="jvuez"></noscript></tt>
      業界資訊

      過去五年保險業參與醫保保費收入627億 賠付超千億

      來源: 中國政府網 日期:2015-02-10

      近日,國務院辦公廳印發《關于加快發展商業健康保險的若干意見》(以下簡稱《意見》),意見要求加強組織領導和部門協同,鼓勵商業保險機構以出資新建等方式新辦醫療機構等健康服務機構,完善健康保險有關稅收政策,鼓勵社會資本投資設立專業健康保險公司,營造良好社會氛圍,為發展商業健康保險提供完善的政策支持。提出到2020年,基本建立市場體系完備、產品形態豐富、經營誠信規范的現代健康保險服務業。

      2月10日10時,中國保險監督管理委員會副主席黃洪作客中國政府網,與網友在線交流,并回答網友關心的問題。

      以下為相關內容:

      [主持人]《若干意見》提出,要穩步推進商業保險機構參與各類醫療保險經辦服務,請您介紹一下商業保險機構參與各類醫保經辦服務的情況。

      [黃洪]從2001年開始,保險業借助自身在精算技術、專業服務和風險管理等方面的優勢,主動承擔社會責任,接受政府委托,積極穩妥參與各類醫保經辦管理,取得了一定成效。2009-2014年,保險業參與各類醫保經辦累計受托管理基金749.3億元,保費收入627億元,支付補償和賠款金額超過1千億元(1007.4億元),提供理賠服務超過1.9億人次。

      [黃洪]目前,保險業參與醫保經辦服務主要有以下三種做法:一是委托管理型。以河南洛陽、江蘇江陰模式為代表。由政府主導基本醫保方案的建立和運行,并負責籌資、監督檢查等工作。商業保險機構接受政府委托,提供方案測算、結算支付等經辦管理服務,收取相應的管理費用,不對基本醫保基金盈虧承擔責任。委托管理型是目前保險業經辦新農合等基本醫療保險的主要方式。

      [黃洪]二是保險合同型。以浙江建德市等部分地區為代表。地方政府通過與保險公司簽訂保險合同來解決基本醫療保障問題,由保險公司獨立承擔所有運營風險和服務責任。三是共保聯辦型。以北京平谷模式為代表。這種方式由保險公司與政府部門以共保的方式,共同承擔基本醫保賠付責任,分擔基金虧損,聯合開展醫療行為監督、費用審核等各項管理服務工作。共保聯辦型實現了地方政府和保險公司風險共擔,優勢互補,有利于調動和發揮雙方的積極性,有效管控風險,提高保障和服務水平。

      [黃洪]保險業參與基本醫保經辦,轉變了政府醫保公共服務的提供方式,具有明顯的機制優勢。一是運行更公開透明,監管更有效。商業保險公司的介入,強化了政府監管職能,克服了原有人手不足、弄虛作假、以權謀私等弊端。保險業經辦基本醫保以來,運行平穩,沒有發生一起重大違規行為,沒有發生一起基金挪用情況,醫保基金安全得到充分保證。

      [黃洪]二是運行成本更低,效率更高。利用保險公司現有平臺和人員,減輕了政府增設經辦機構及人員編制方面的壓力,變“養人辦事”到“辦事不養人”。如鄭州市政府將所轄16個縣區的新農合業務委托中國人壽(37.30, 0.42, 1.14%)保險公司經辦,并將原政府經辦機構的160多名工作人員移交中國人壽管理,僅保留70多人負責政策制定和監管。

      [黃洪]三是控制不當醫療支出更到位,醫保基金保障效應更大。保險公司發揮第三方經辦機構的制約作用,加大了對不當醫療行為的管控力度,有效緩解了部分地區醫藥費用過快增長的壓力。在江陰,2005-2010年參合人員次均住院費用增長率平均在4%以內,比全國同期平均水平低10個百分點;參合人員次均住院費用比臨近地區低1000多元。

      [黃洪]四是服務更優質,參保群眾更滿意。借助專業化服務團隊、信息化管理手段和市場化激勵機制,商業保險機構為基本醫保提供“一站式”結算、異地審核結算等高質快捷的報銷服務,群眾滿意。如江陰新農合經辦實現零投訴。但目前,保險業參與基本醫保經辦仍處于起步階段,這里既有政府部門觀念的問題,對商業保險機構參與基本醫保經辦在政策、經辦費用、醫療行為監管方面授權不夠等,也有商業保險機構自身的經辦服務能力還有待進一步提高的問題。

      [主持人]《若干意見》提出,要“延長服務鏈條,推進健康保險同醫療服務、健康管理與促進等相關產業融合發展”,請問,商業健康保險怎么參與健康服務產業鏈的發展完善?

      [黃洪]健康服務產業鏈包括了醫藥、醫療器械、醫療服務、護理康復服務、健康保險、健康管理、休閑健身等。健康服務業被很多國家視為未來的戰略性產業,并加以頂層設計和重點發展。在健康服務業的發展中,商業健康保險可以發揮市場機制、精算技術、風險管控、專業服務等方面的優勢,對發展完善健康服務產業鏈起到重要作用。第一,可以促進醫療服務資源的發展。商業健康保險提供基本醫保水平之上的保障,可以滿足人民群眾多樣化、多層次的健康保障需求。通過對基本醫保之外的診療檢查、藥品及相關服務的保障,有利于推動醫療技術、藥品的創新和臨床應用,為被保險人和醫療服務生產商提供有效對接的橋梁。

      [黃洪]第二,可以促進健康管理的發展。商業健康保險積極探索與健康管理相結合,從由簡單的費用報銷和經濟補償,向病前、病中、病后的綜合性健康保障管理方向發展,這可以增進參保人員健康水平,還可以為參保人提供方便快捷的就醫和診療服務,同時也推動著整個健康產業鏈發展從“治病”向“防病”的轉型發展。第三,可以為健康產業鏈提供風險保障。商業健康保險可以為醫藥高新技術和創新型健康服務企業建立風險分散和保險保障機制,幫助企業解決融資難、融資貴的難題,化解投融資和技術創新風險,促進醫藥、醫療器械、醫療技術的創新發展,從而推動健康服務產業鏈的發展。

      [黃洪]第四,可以為健康產業鏈提供投融資服務。保險資金具有規模大、長期可持續等特點,與健康產業投資初期投入規模大、回報周期長的要求具有天然的匹配性。2014年底,我國保險業保費收入2.02萬億元,資產規模達到10.2萬億元,資金運用余額達9.33萬億元,具有投資健康產業的強烈愿望和資金實力,可以為健康產業的發展提供雄厚的資金支持。

      [主持人]《若干意見》提出,要鼓勵商業保險機構積極開發與健康管理服務相關的健康保險產品,請問商業健康保險在健康管理方面有什么優勢?

      [黃洪]健康管理可以改善和提高被保險人的健康狀況,降低疾病發病率,促進投保人的健康。商業健康保險在健康管理方面可以充分發揮自身在精算技術、風險管理、服務等方面的優勢:一是精算技術優勢。精算技術是保險行業的核心優勢。商業健康保險在市場調研的基礎上,依托精算技術,開發出符合市場需求的健康管理產品,滿足社會大眾多樣化、多層次的健康管理需求。

      [黃洪]二是風險管理優勢。保險行業是管理風險的行業,商業健康保險可以參與到醫療行為中,發揮第三方管理優勢,加強對醫療行為的監督,減少不合理的醫療行為,降低醫療費用、控制醫療風險,減少健康管理的費用支出。三是服務優勢。保險公司分支機構眾多,服務網絡發達。保險公司在全國有非常多的分支機構,建立了覆蓋省、市、縣及廣大農村的完善的服務網絡,可以為客戶提供優質高效、方便快捷的疾病預防、就醫診療、異地結算、康復服務等健康管理服務。

      啦啦彩 www.110df.com:滁州市| www.mindsonthemarkets.com:鄯善县| www.sdstones.com:绥棱县| www.gs533.com:翁牛特旗| www.editions-nergal.com:沾化县| www.kennedypromotions.com:礼泉县| www.tayfuncetinkaya.com:民权县| www.trinhtuyetlinh.com:奉化市| www.99069ll.com:汶川县| www.freeportluxembourg.com:绍兴市| www.xawydz.com:宁阳县| www.yzzzm.com:海原县| www.phoneitipad.com:乌拉特中旗| www.kecsd.com:读书| www.ddlfantasy.org:新巴尔虎右旗| www.xjzsxx.com:泸西县| www.hobigoods.com:河曲县| www.amusementsrereko.com:徐汇区| www.ddmjml.com:西华县| www.sermicomair.com:平度市| www.bajukerenku.com:星子县| www.bar-dendo.com:分宜县| www.dcgrill18st.com:成安县| www.z5828.com:杂多县| www.flex-laser.net:道孚县| www.changinglivesdayspa.com:田阳县| www.skywzpt.com:焦作市| www.dongda-wood.com:南安市| www.iamsaneen.com:白玉县| www.bulgariatourguide.com:大余县| www.mattmiller-photography.com:万荣县| www.friesenabmeyer.com:白玉县| www.char-o-lotranch.com:合肥市| www.buffetvabeach.com:同心县| www.conet-working.com:永和县| www.mikestockerphoto.com:罗山县| www.duchang999.com:江川县| www.tjgelidianqi.com:甘德县| www.ohhiyo.com:武威市| www.andyandnina.com:木兰县| www.alinadeemamin.com:寻乌县| www.bungalowsvicksol.com:顺昌县| www.youngwon1004.com:开鲁县| www.materiel-beaute.com:临猗县| www.alida-hisku.net:彭水| www.bcsdi.com:屏南县| www.asscing.com:正镶白旗| www.gotbadgeapp.com:根河市| www.debbiesellsredding.com:深水埗区| www.summeranciationalize.com:阜康市| www.geile-sexdate.com:蒲江县| www.waynell.com:霍林郭勒市| www.societyofweddingplanners.com:邢台市| www.penghancurbatuempedu.com:喜德县| www.cjcfootball.com:外汇| www.chuwenxuan.com:大同市| www.bushenev.com:大丰市| www.chuangxinyuanyi.com:通渭县| www.carousel-ride.com:阿巴嘎旗| www.fauxeyelashes.com:婺源县| www.daleysretreat.com:陆河县| www.stokistgreenworld.com:镇雄县| www.sharansoft.com:剑阁县| www.youjiao2.com:鹤峰县| www.bleedingblack.com:东平县| www.chasyostsculpture.com:宿松县| www.yourlifebar.com:定州市| www.asfjjt.com:贵阳市| www.glviagragtr.com:长乐市| www.top260.com:霍城县| www.680378.com:信阳市| www.danangfoundation.org:万载县| www.150mee.com:图木舒克市| www.cp1150.com:清镇市| www.mathtuition.org:抚远县| www.xianglinhe.com:樟树市| www.gotbadgeapp.com:大足县| www.urbanistablog.com:错那县| www.sq633.com:新竹县| www.cs366.com:加查县| www.137170.com:镇安县| www.nbtbf.com:竹溪县| www.mt779.com:垣曲县| www.zajstone.com:平罗县|