學齡前幼兒驚厥
- 驚厥俗稱“抽風”,是小兒常見的急診,好發于1~5歲小兒,年齡越小,發病率越高。由于多種原因使腦神經功能紊亂所致。表現為突然的全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐,常伴有意識障礙。
小兒驚厥的癥狀
- 驚厥時嬰兒表現頭轉向一側,脖子往后背,兩眼發直或兩眼球往一邊斜,眼球上竄,嘴吐沫,四肢伸直或抖動,兩手握拳。可有便、尿失禁。
- 抽時神志不清、不喘氣、面色青紫。驚厥可持續數秒或數分鐘后自行緩解而停止抽風,如抽風持續時間超過半小時,仍止不住,醫學上將此稱為驚厥持續狀態。
- 抽搐輕微且不典型容易被忽視。抽風很少只抽1次,往往1次抽止后又反復抽或隔一段時間又抽。
小兒驚厥的病因
- 引起小兒驚厥的原因很多,常見的有以下幾種:
- 癲癇;
- 高熱驚厥;
- 感染:包括各種熱性病和顱內感染等;
- 缺氧性疾病:包括窒息,呼吸、循環系統疾病,一氧化碳中毒等;
- 腦部疾病:包括腦膜炎、腦部腫瘤、腦部先天畸形、腦外傷硬膜下血腫等;
- 中毒:包括藥物中毒、食物中毒、重金屬中毒、農藥中毒等。
- 代謝紊亂:包括水中毒,高鈉血癥,低血糖,低血鈣,低血鎂,堿中毒、抗利尿激素分泌失調、遺傳代謝缺陷病等;
- 溫馨提醒:一般來說,第一次發生驚厥就必須去醫院檢查以便明是什么病引起的驚厥。
小兒驚厥的緊急護理
- 不管是什么原因引起的驚厥,首先要盡快用藥控制驚厥,不然抽風時間長就可引起發熱或使心、腦功能遭受影響,個別可因窒息死亡。
- 正確放置患兒
- 將抽風患兒放床上,側臥可防止嘔吐物吸入氣管,解開領口,松開褲帶。一定不要叫家人亂搬動患兒,保持安靜,要有專人守護在床邊以防摔傷。
- 防舌咬傷
- 抽風時牙關緊閉,為防止患兒舌頭咬傷,可在上、下牙齒之間放一塊布墊,也可用壓舌板外包紗布。牙緊閉時不要硬撬。
- 保持呼吸道通暢
- 患兒抽時不會咳嗽,不會吞咽,所以一定側臥位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多則須用導管吸出,以免堵住氣管引起窒息。
- 降溫&注意吸氧
- 有高熱時,應給以物理或藥物降溫。如驚厥發作時間較長,無論面色有無紫紺,均應給以吸氧,以減輕腦缺氧。
- 不要喂食任何飲食
- 驚厥發作時,禁忌任何飲食,包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據病情適當給以流質或半流質。
- 迅速送醫院就醫
- 驚厥暫停后,迅速將患兒送去就醫,并向醫生反映抽痙開始時間、抽痙次數、持續時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現象等。以便診斷和處理。
如何預防熱性驚厥復發
- 熱性驚厥除控制驚厥外,必須及時退熱,積極尋找發熱原因,予以相應的處理。由于熱性驚厥的復發率高,因此預防復發是十分重要的。
- 預防復發就是要在易發年齡(4~6歲以前)完全避免再次發作,防止驚厥持續狀態,減少癲癇的發生,避免智力發育障礙。目前常用間歇服藥法,即初次發作以后,當發熱時立即用藥,這種方法易被家長接受。
- 為預防復發,也有人提出了長期用藥,即不論是否發熱,每天堅持服藥。但熱性驚厥發病率很高,而嚴重后遺癥只是少數,一律長期服藥會造成大多數病人不必要的負擔,且苯巴比妥也可引起嗜睡、興奮不安、多動等副作用。
- 因此目前提出了以下長期服藥的適應癥:復雜性熱性驚厥;及有危險因素的病例,且第二次發作以后。
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